六旬阿姨脑血管长了巨大血泡 取手臂血管颅内外血管搭桥获救

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几天前,在首都医科大学三博脑科医院的第三病房,63岁的江苏女子胡女士和她的家人笑着说。两周前,当她被送进医院时,胡女士的脸上满是云彩。原来,胡女士的颅骨动脉瘤很大。首都医科大学三博脑科医院神外三石区医疗队用手臂肱动脉,成功“桥接雷声”给她第二次生命。

头痛视力下降,大脑血管长有血泡

来自江苏省的63岁女子胡女士过去一年多次头痛,右眼视力模糊。胡女士并不在意,认为这只是老眼睛,老高血压的问题。然而,在今年5月初,胡女士实际上两次掉进河里,因为她在河边洗衣服。这引起了她的家人的注意。在当地医院,头骨两侧的脑血管生长出血性的脑动脉瘤,左上小脑动脉约1.5 * 2厘米的动脉瘤。右颈内动脉海绵窦段约2.5 * 3 cm动脉瘤。

两个颅内动脉瘤,尤其是右侧巨大的动脉瘤,与鹌鹑蛋一样大。一旦脑动脉瘤破裂,死亡率就会非常高。当地医院立即对较小的左侧脑动脉瘤进行栓塞介入治疗。

然而,由于右颈内动脉瘤位于海绵窦内,巨大的动脉瘤压迫了神经组织,如动眼神经和视交叉。如果对右侧大脑动脉瘤进行常规治疗,则复发率非常高,压迫率很高。症状很难迅速消退;如此巨大的肿瘤采用开颅手术治疗,当地没有技术条件。

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完成左主动脉瘤的介入治疗后,当地医院建议将胡女士送往医院接受治疗。胡女士的家人也寻求医疗建议和医学。后来,她被介绍到首都医科大学三博脑科医院神经外科。

首都医科大学三外脑科医院院长刘方军说,颅内动脉瘤是由于血流的影响而从颅内动脉血管壁突出的血管。由于动脉瘤壁容易破裂,一旦破裂的高压血流瞬间分散在颅骨中,脑组织就会受到挤压,颅内压急剧增加。患者可能有严重的头痛和呕吐。在严重的情况下,即使是短时间的昏迷或死亡,也没有症状和高死亡率。鉴于该疾病的不可预测性和严重后果,临床脑动脉瘤被称为不定时炸弹。胡女士位于她头部中间的海绵窦附近。这个职位更特殊。如果她粗心大意,她甚至可能会死。

将手臂血管连接到头骨的内侧和外侧

由于脑血管相对较薄,直径为几毫米的动脉瘤通常较大,而胡女士的动脉瘤长度超过3厘米。此外,该动脉瘤位于头部中部附近的海绵窦中。周围神经和血管很丰富。一旦治疗不当,可能会影响胡女士的正常神经功能。

入院后,神外三院医疗队迅速完善了相关检查,明确了诊断。然后,刘方军主任和专业教授史先根教授讨论了胡女士的情况。经过讨论,专家们决定最好的解决方案是进行旁路手术右上颌动脉 - 桡动脉 - 脑中动脉旁路手术和颈内动脉瘤动脉瘤隔离,修复“叠加路径”,重建脑血流量然后阻断动脉瘤两端的患病血管并分离“炸弹”。

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刘方军说,颅内手术本身的风险很高,胡女士的旁路手术不仅手术时间长,而且对显微镜下血管吻合的要求也很高。它必须在一次成功实现,并且必须弥合成功并确保桥血管。如果没有阻塞,流速就足够大,不会影响胡女士大脑的血液供应。

6月17日,胡女士晋升为手术室。鉴于手术的复杂性,三组医生同时上台。一组医生透露颈动脉,第二组负责拦截肱动脉以提供“桥”材料。医生从手腕到患者左臂的肘部取一段约11厘米长的桡动脉。第三组医生负责开颅术,动脉瘤与动脉瘤分离,并发现颅内和颅外动脉旁路。刘方军主任介绍说,这三个小组一起工作,需要精细的操作。特别是颅内手术,一旦有点粗心,导致动脉出血1-2分钟,将危及患者的生命。

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三组人员一起工作,从早上7点28分到下午14点40分,手术7小时12分钟,手术顺利完成,患者的“炸弹”被成功切除。手术后患者恢复良好,未出现明显的身体障碍。 CT血管造影检查后,动脉瘤未发育,旁路动脉平滑,颅骨血供良好。胡女士最初的头痛也消失了。手术后,胡女士的家人为表示感谢,特意请书法大师写下“杏林春暖”四个字,并送给三区医疗队。

刘方军提醒说,当有一段不明原因的头痛持续一段时间后,头痛的位置往往在前额和眼睛两侧(也就是说,在每个人通常的“鞋底”附近)他说,就像一个脉动的脉搏,像一个脉动的节拍,或突然的头。呕吐明显剧烈疼痛,最近视力下降,视野下降(视野范围),一只眼睑下垂,一只瞳孔比另一只瞳孔大,一只眼球向外受限制等。及时合格的脑血管病诊断和治疗专家,一旦诊断出动脉瘤,应及时治疗。

专家团队简介

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神经外科三区医疗队

Under the leadership of Professor Shi Xiangen, a well-known cerebrovascular surgeon in China, he mainly targets intracranial aneurysms, cerebral arteriovenous malformations, cavernous hemangioma, moyamoya disease (an abnormal vascular network of mothamoya, moyamoya disease), spontaneous cerebral hemorrhage, Clinical research and surgical treatment of cerebrovascular diseases such as subarachnoid hemorrhage, dural arteriovenous fistula, venous sinus occlusion, carotid stenosis, carotid occlusion, intracranial stenosis, middle cerebral artery stenosis, middle cerebral artery occlusion A good result.

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Name: Liu Fangjun Title: Chief Physician Visiting Time: Wednesday, Friday morning Specialties: Brain tumor, cerebrovascular disease

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