他主动退回医保金 原因是……

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  近日,县医疗保障局接到参保人徐某来电,主动要求退回受伤时住院所报销的费用,涉及报销金额17117.42元。

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  县医保局工作人员立即对其进行调查,发现徐某于2018年7月帮别人盖房子干活时受伤,存在第三方责任。而当时参保人徐某自称是在自己家中盖新房子拆除扣子板时,不慎从高处坠落造成的受伤,从而进行了医保报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定,第三方责任产生的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支出。

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  今年以来,为深入开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”行动,县医保局联合公安、卫生健康、市场监管等部门,通过现场咨询、发放宣传资料、张贴海报、媒体宣传等各种方式,广泛宣传医保政策法规,公开举报电话,实行有奖举报,对相关问题线索进行深入调查,共查处欺诈骗保案件4件,涉案6人,涉案金额19.3万元,移送公安刑事立案 2人,治安拘留2人。

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  “‘打击欺诈骗保、维护基金安全’举报电话公布后,我们已经连续收到多起骗保线索,对每件问题线索高度重视,立即组成专案小组,深入查处、依法打击,绝不放过任何一个欺诈骗保违法人员,坚决维护医保基金安全。” 县医保局基金监管科相关负责人说。

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  记者丨周窗子 通讯员丨叶广德

  编辑|吕奕婷

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